- 제품명 : 프로그랍 캡슐 0.5mg, 1mg
- 품목 : 전문의약품
- 급여정보 :
0.5mg - 1 캡슐 당 1820원 (급여)
1mg - 1 캡슐 당 3528원 (급여)
5mg - 비급여 - 분류 : 면역억제제 (칼시뉴린 억제제)
- 성분 : 타크로리무스 0.5mg, 1mg
- 성상 :
0.5mg - 흰색 분말 들어있는 담황색 경질캡슐
1mg - 흰색 분말 들어있는 백색 경질캡슐 - 효능효과 : 신장이식, 간이식, 골수이식에서의 거부반응 및 이식 편-숙주반응 억제
- 용법용량 : 각 환자별 혈중농도 측정과 함께 거부반응과 내성의 임상적 평가에 기초한다.
전문의약품이기 때문에 의사의 처방전이 필요합니다.
1. 어떤 제품인가요?
오늘은 면역억제제로 사용되는 "프로그랍"에 대해 알아보겠습니다.
면역억제제는 말 그대로 우리 체내에 활성화된 면역을 억제하는 약이에요. 면역력을 높이지는 못할 망정 왜 이런 약까지 써가면서 면역반응을 낮추는 것일까요?
면역반응은 우리 몸을 지켜내는 수단이기 때문에 없어서는 안 될 반응이지만, 너무 과해도 안됩니다. 우리가 감기에 걸려 열이 오르거나, 염증반응이 나타나는 것도 모두 우리의 면역력이 작동하는 것인데요. 면역반응이 과하면 염증반응도 심하게 나타나게 되는 거예요. 그렇게 되면 멀쩡했던 주변의 정상 세포들도 대미지를 받게 됩니다.
프로그랍 캡슐의 대표적인 적응증은 신장, 간, 골수 등의 장기이식인데요. 장기이식은 원래 내 것이 아닌 다른 사람의 장기가 나의 몸에 들어온 것이기 때문에, 우리 면역계는 적으로 간주하고 공격하게 됩니다. 이렇게 이식된 장기가 자리를 잡지 못하게 면역계가 공격하는 것을 장기이식 거부반응이라고 합니다.
이 반응을 억제하기 위해 면역억제제를 거의 필수적으로 복용해야 합니다. 그런데 면역을 너무 과하게 억제해도 안되기 때문에 그 밸런스를 절묘하게 맞추기 위해 여러 종류의 약을 적절하게 병용해야 합니다. 그만큼 거부반응 억제는 중요하고도 섬세한 문제입니다.
★ 성분 ★
타크로리무스 :
타크로리무스는 FKBP-12라는 단백질과 결합하여 칼시뉴린의 작용을 억제합니다. 칼시뉴린은 T세포의 활성화 과정 및 사이토카인 분비에 중요한 역할을 하기 때문에 억제되면 T세포의 활성화가 저해하고, 사이토카인 분비도 억제되어 면역반응이 억제됩니다.
타크로리무스는 거부반응 조절을 위한 면역억제 외에도 과도한 T세포 반응으로 인해 발생하는 아토피피부염, 류머티스 관절염 등의 치료에도 사용됩니다.
2. 어떻게 먹는 약인가요?
신장이식, 간이식의 경우 환자와 이식 장기의 적합성이나 환자의 면역활성도 등 여러 가지 변수에 의해 거부반응의 정도가 달라집니다. 즉, 환자마다 거부 반응의 정도가 다르고 예측하기가 어려운 것이지요. 그렇기 때문에 프로그랍은 환자의 혈중농도를 측정결과와 임상적인 거부반응 정도를 기반으로 투여용량을 결정합니다.
면역억제는 정도가 과해도 안되고 약해도 안되다 보니 이렇게 민감하게 용량을 설정하게 되는 것입니다. 기본적인 지침은 있지만 결국 환자의 상태에 따라 용량이 제각각 결정이 됩니다. 그렇기 때문에 처방이 나온 그대로 잊지 않고 때에 맞춰 복용하는 것이 가장 중요합니다.
처방받으신 약은 최대 흡수를 위해 공복에 복용하시는 것이 좋습니다. (식전 1시간이나 식후 2 ~ 3시간)
이식초기에는 약물 농도를 조절하면서 대략 1주일에 2번 정도 검사를 통해 수치를 모니터링합니다. 혈액의 여러 면역 지표들과 함께 해당 약물의 농도가 적정하게 체내에서 유지되고 있는지 등을 검증합니다.
그렇게 약물 용량을 결정하고 유지요법을 실시하면서 정기적으로 모니터링을 하여 용량을 조금씩 조절하게 됩니다.
★ 용법 ★
1. 처방받으신 용량만큼 복용해 주세요.
2. 공복에 복용해 주세요. (식전 1시간 혹은 식후 2~3시간에 복용해 주세요.)
3. 모니터링을 통해 추후 용량을 조절할 수 있어요.
3. 주의사항은 무엇이 있나요?
1) 공복에 복용하세요.
약물의 최대 흡수를 위해 공복 상태에 복용해 주세요.(식전 1시간이나 식후 2 ~ 3시간)
2) 혈압, 혈당이 높아질 수 있어요.
프로그랍의 대표적인 부작용이 고혈압과 당뇨입니다. 두 질환 모두 특히나 신장에 부담을 줄 수 있는 질병이기 때문에 정기적으로 혈압과 혈당을 모니터링해 주세요.
3) 진통제 복용 주의
신장을 이식받은 환자분은 특히나 신장에 부담을 주면 안 되겠지요. 약물들 중 신장기능에 부담을 줄 수 있는 약들은 주의가 필요합니다. 주의해야 하는 약 중 약국에서 쉽게 구매가능한 것은, 진통제인 이부프로펜, 덱시부프로펜 등의 NSAIDs입니다. 약국에서 진통소염제를 구매하실 때는 프로그랍과 함께 복용할 수 있는지 약사에게 꼭 확인하시고 복용하세요!
4) 칼륨이 많이 함유된 음식은 적게 드세요.
프로그랍은 혈중의 칼륨(K+) 농도를 높이는 부작용이 있기 때문에, 강낭콩, 아보카도, 시금치 등 칼륨이 많이 함유된 식품을 알아두시고 적게 드시는 것이 좋습니다.
4. 프로그랍과 동일한 약은?
프로그랍과 성분이 동일한 제품은 타크로벨이 있어요.
면역 반응이라는 것은 너무 약해도 안되지만 너무 강해도 안 됩니다. 우리 몸을 지키는 군대는 필요하지만 너무 강해져서 우리의 세포를 파괴할 수도 있기 때문이에요. 특히, 장기 이식 거부 반응은 면역 세포들이 이식된 장기를 공격하는 반응이니 적절하게 억제해주어야 합니다. 공들여 성공적으로 이식받은 장기를 내 면역 세포들이 파괴해 버리면 정말 답답하겠죠.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사해요.
여러분의 곁에서 더 좋은 이야기, 더 좋은 건강지식을 전달하는
'당신의 약사' 이약사가 되겠습니다.
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